如何判斷血氣分析標本是否為動(dòng)脈血？

1?肉眼法

顏色：動(dòng)脈血的顏色較鮮紅，而靜脈血的顏色較為暗紅。但應注意，當患者嚴重缺氧時(shí)動(dòng)脈血顏色也較深，這時(shí)很難從外觀(guān)顏色進(jìn)行區分。

一般情況下，抽取動(dòng)脈血時(shí)可見(jiàn)注射器內液面隨脈搏而搏動(dòng)；如果用專(zhuān)門(mén)的血氣針抽取時(shí)，動(dòng)脈血自動(dòng)抽取速度較快，而靜脈血較慢。但當患者外周循環(huán)較差時(shí)搏動(dòng)可能并不明顯，血氣針回血速度同樣可能較慢。

2?監測血氧飽和度法

危重患者一般都有心電監測和無(wú)創(chuàng )氧飽和度監測（SpO₂），記錄抽血氣時(shí)的無(wú)創(chuàng )氧飽和度數值，再與血氣檢驗結果中的血氧飽和度相比較，相差5%以?xún)鹊囊暈樗檠獮閯?dòng)脈血。譬如：抽血氣時(shí)的無(wú)創(chuàng )血氧飽和度為96%，血氣檢驗結果中的血氧飽和度在91%以上，基本可以斷定是動(dòng)脈血，而低于91％，則可能是靜脈血。

3?檢驗結果分析法

動(dòng)脈血血氣分析結果與靜脈血血氣分析結果有一定的差別（表1-6）。當循環(huán)功能不好時(shí)，動(dòng)脈和中心靜脈之間的ΔpH、ΔPaCO₂、ΔHCO₃-差值會(huì )增大，提示預后不好。靜脈血血氣分析只能用于判斷酸堿失衡，而不能用于判斷呼吸功能。

 

在正常大氣壓的情況下，無(wú)論吸氧條件如何，PaO₂＞48mmHg，往往提示動(dòng)脈血。只要有SpO₂監測值，可以大致估算出動(dòng)脈血氧分壓理論值。SpO₂監測值為90%時(shí)，PaO₂理論值大約60mmHg；?SpO₂監測值為80%時(shí)，PaO₂理論值大約40mmHg；SpO_2?監測值為70%時(shí)，PaO₂理論值大約40mmHg。PaO₂理論值與血氣分析中測量值相差越大，動(dòng)脈血的可能性就越小。如果患者無(wú)創(chuàng )氧飽和度監測（SpO_2?）大于80%，血氣檢驗結果PO₂值＜50mmHg，則應高度懷疑誤抽了靜脈血。

 

?廣東省人民醫院? ? ?陳穎

 

 

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