動(dòng)脈血氣采集的注意事項有哪些？

血氣分析對于患者的病因識別、早期評估、療效分析等有著(zhù)非常重要的作用。美國臨床實(shí)驗室標準化委員會(huì )指出，一個(gè)錯誤的血氣分析結果遠比不檢測的后果更為嚴重。而影響一個(gè)血氣分析結果準確性的因素有很多，任何一個(gè)環(huán)節的偏差都有可能導致結果的不準確。

（1）患者方面

患者由于取樣時(shí)存在懼怕、緊張等情緒，可能會(huì )導致過(guò)度通氣，PaCO₂降低，所以取樣前應對患者進(jìn)行宣教解釋?zhuān)瑴p輕患者的緊張情緒，使患者在取樣時(shí)保持平靜的狀態(tài)，在采血前至少休息15分鐘?；颊叩捏w溫以及吸氧情況也會(huì )影響血氣結果，應在檢測時(shí)輸入患者的實(shí)際體溫及吸氧濃度。部分白細胞或血小板異常升高的患者（如白血病或血小板增多癥）會(huì )消耗大量的氧，可能會(huì )導致“假性低氧血癥”，應注意區分。采血通常選擇橈動(dòng)脈作為穿刺點(diǎn)，因其較為淺表且容易觸及和固定，遠離大靜脈，可更有效地避免抽取時(shí)血液混有靜脈血，但股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈均可作為采樣部位，采血后要注意按壓，以防出血或形成血腫。

（2）標本方面

目前有專(zhuān)門(mén)的動(dòng)脈血氣針，無(wú)須另行準備肝素。而使用普通的塑料注射器采集標本前需被肝素化，用2mL注射器抽取0.2mL肝素（1mL=100U），將注射器充分濕潤后將其全部推出，減少肝素的稀釋作用。如果注射器中的動(dòng)脈血混有氣泡，則會(huì )影響血氣分析結果，導致PaO₂和PaCO₂值發(fā)生變化。動(dòng)脈血采集后應在30分鐘內盡快送檢，否則應保存在0～4℃的環(huán)境下，檢測時(shí)應充分搖勻標本，若60分鐘內仍未檢測，則該標本應被丟棄。

（3）檢測方面

標本進(jìn)行檢測前需再次進(jìn)行混勻，除了置于掌心水平混勻外也需上下混勻。

上機前將標本前端的血排出1～2滴，防止微血栓對檢測的影響。血氣機應按照廠(chǎng)家要求定時(shí)定標、定期維護，以防檢測時(shí)出現故障，保證結果的準確性（表1-7）。

 

 

 

 

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