機械通氣的氣道濕化

在正常生理狀態(tài)下，吸入氣體通過(guò)上呼吸道加溫加濕作用達到BTPS狀態(tài)，即氣體溫度達到37℃, 絕對濕度44mgH2O/L，相對濕度100%。而在正壓通氣或建立人工氣道的情況下，呼吸機通過(guò)高壓或高流速輸送的氣體較為干燥，使上呼吸道生理性加溫加濕功能負擔加重，此時(shí)，使用呼吸濕化器提供足夠的濕化補償就顯得尤為必要。

 

 

上呼吸道可以提供吸入氣體75%的濕度。在進(jìn)行有創(chuàng )機械通氣時(shí)，因人工氣道的建立，上呼吸道被旁路，不能對吸入氣體進(jìn)行加溫加濕時(shí)，濕化器就需要補償丟失的這部分溫度和濕度。吸入氣體總的濕度需求是44mg/L，被旁路的75%氣道濕化功能需要濕化器進(jìn)行補償，即0.75*44mg/L=33mg/L。因此，對有創(chuàng )通氣患者進(jìn)行主動(dòng)濕化達到理想BTPS狀態(tài)時(shí)，濕化器需要提供33-44mg/L 的濕度，對應的氣體溫度在34-41℃之間，相對濕度達100%來(lái)維持正常呼吸道的生理功能。

 

 

盡管呼吸濕化器可以保證Y型管處的氣體溫度達到41℃，依據ARRC指南建議Y型管處的最高氣體溫度是37℃，相對濕度是100%。ISO 組織認為：輸送的氣體溫度持續在41℃以上會(huì )對患者帶來(lái)潛在的熱損傷，并把43℃作為熱損傷的高溫報警臨界點(diǎn)。

 

 

在進(jìn)行無(wú)創(chuàng )機械通氣時(shí)，盡管上呼吸道的生理濕化功能保留，由于漏氣通氣的特點(diǎn)，單位時(shí)間內經(jīng)過(guò)連接界面處的氣流加大，使得患者上呼吸道水分丟失，導致上呼吸道濕化的負荷加重，黏膜濕度不足。此時(shí)，使用呼吸濕化器可顯著(zhù)提升吸入氣體的溫度及濕度，增加患者的依從性和舒適度，從而提高無(wú)創(chuàng )通氣的成功率。

 

 

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